国家疾病预防控制局:2019全国生活饮用水水碘含量调查报告

一、饮用水水碘含量调查背景

碘缺乏危害,是指由于环境缺碘、机体摄碘不足所引起的地方性甲状腺肿、地方性克汀病和对儿童智力发育的潜在性损伤。我国曾是全球碘缺乏病严重流行的国家之一,大部分地区外环境缺碘(碘缺乏病病区水碘含量<10 μg/L)。部分省份还存在水源性高碘地区(水碘含量>100 μg/L)。20世纪80年代初,我国曾调查并绘制了以县为单位的全国饮用水水碘含量地图,2005年又在水源性高碘地区调查了以乡为单位的水碘分布。此外,1997年、2002年和2011年的全国碘缺乏病监测,抽样调查了部分省份水碘分布。

由于距离上一次全国范围生活饮用水水碘含量调查已超过30年,为全面、系统、准确掌握全国外环境水碘分布变化情况,指导全国碘缺乏危害防治工作,2017年原国家卫生计生委组织开展了全国生活饮用水水碘含量调查工作。

二、饮用水水碘含量调查方法与范围

全国以乡、镇、街道办事处(以下简称乡)为单位开展调查。其中,对本次或既往调查发现水碘含量(水碘含量指水碘中位数,下同)大于10.0 μg/L的乡,以村为单位开展调查。全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团(以下简称省份)全部开展了调查。第一阶段在2936个县、市、区、旗(以下简称县)的40325个乡开展了调查;第二阶段在水碘含量大于10.0 μg/L的乡以村为单位开展调查,共对5949个乡的124938个村进行了调查。

三、饮用水水碘含量调查结果

(一)全国和省级水碘分布

全国乡级水碘含量为3.4 μg/L。全国所有省份乡级水碘含量均在10.0 μg/L以下;乡级水碘含量较低的省份有贵州、青海、重庆和云南,分别为1.8 μg/L、1.7 μg/L、1.5 μg/L和1.3 μg/L。见图1和附表1。

省级水碘含量
省级水碘含量

(二)县级水碘分布

各省份共检测了2936个县的水碘含量,其中水碘含量在10.0 μg/L以下的2498个(85.1%);水碘含量在10.0-50.0 μg/L之间的336个(11.4%);水碘含量在50.1-100.0 μg/L之间的41个(1.4%);水碘含量在100.1-300.0 μg/L之间的53个(占1.8%);水碘含量在300.0 μg/L以上的8个(0.3%)。

全国县级水碘含量百分比
全国县级水碘含量百分比

北京、江西、海南、重庆、贵州、云南、西藏和甘肃8个省份县级水碘含量均在10.0 μg/L以下;四川、湖北、青海、广西、福建、上海、浙江、兵团、新疆、湖南、黑龙江和辽宁等12个省份水碘含量在10.0 μg/L以下的县比例大于90%;河北、河南和山东水碘含量在10.0μg/L以下的县比例较低,在70%以下。

水碘含量大于100.0 μg/L的县61个,分布在8个省份,其中河北21个、山东14个、河南11个、安徽10个、江苏2个、天津、山西和湖南各1个。

全国县级水碘分布(µg/L)
全国县级水碘分布(µg/L)

(三)乡级水碘分布

在调查的40325个乡中,水碘含量在10.0 μg/L以下的33716个(83.6%);水碘含量在10.0-50.0 μg/L之间的4772个(11.8%);水碘含量在50.1-100.0 μg/L之间的787个(2.0%);水碘含量在100.1-300.0 μg/L之间的878个(2.2%);水碘含量大于300.0 μg/L的172个(0.4%)。

全国乡级水碘含量百分比
全国乡级水碘含量百分比

(四)水碘含量大于10.0μg/L的乡开展村级调查情况

按方案要求,第二阶段在水碘含量大于10.0 μg/L乡所辖的所有村开展水碘含量调查。全国共调查了5949个乡的124938个村。其中,水碘含量在10.0μg/L以下的村21271个(17.0%);水碘含量在10.0-50.0 μg/L之间的村65977个(52.8%);水碘含量在50.1-100.0 μg/L之间的村12373个(9.9%);水碘含量在100.1-300.0 μg/L之间的村20034个(占16.0%);水碘含量300.0 μg/L以上的村5283个(4.2%)。

全国水碘含量大于10.0μg/L乡的村级水碘含量百分比
全国水碘含量大于10.0μg/L乡的村级水碘含量百分比

四、饮用水水碘含量调查结论

我国大部分地区外环境水碘含量较低,全国乡级水碘含量为3.4 μg/L,83.6%的乡水碘含量在10.0 μg/L以下,即使在水碘含量大于10.0 μg/L的乡中,也存在一定比例碘缺乏村(17.0%),因此应继续坚持普遍食盐加碘策略,并按照因地制宜、分类指导的原则落实各项防控措施。

五、饮用水水碘含量调查报告建议

(一)水碘在10.0 μg/L以下地区,居民应食用加碘食盐,防止碘缺乏造成的危害。

(二)水碘在10.0-100.0 μg/L地区,国家卫生健康委将建立碘缺乏地区和适碘地区划分标准,为科学、精准补碘提供依据。

(三)水碘在100.0 μg/L以上的地区,居民应食用未加碘食盐,高碘病区(水碘在100.0 μg/L以上且甲肿率>5%的地区)居民改饮低碘水,预防高碘危害。

(四)各省可绘制本省乡级水碘分布地图,并逐级公布水碘含量大于10.0 μg/L乡的村级水碘含量调查结果,向社会广而告之,贯彻落实因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘的防控策略,持续消除碘缺乏危害,保障公众身体健康。

相关术语和定义

1.水碘含量:

把水碘值按顺序排列,居于中间位置的数为中位数,如果观察值有偶数个,取最中间的两个数值的平均数作为中位数,代表一个地区的水碘含量。

2.碘缺乏病病区:

以乡镇为单位,同时具备以下三项指标即可判定为碘缺乏病病区。

a) 水碘:饮用水中碘化物含量中位数小于10.0μg/L;

b) 尿碘:8-10岁儿童尿碘中位数小于100.0μg/L,且小于50.0μg/L的样品数占20%以上;

c) 甲状腺肿大率:8-10岁儿童甲状腺肿大率大于5%。

在采取了碘盐或其他防治措施的地区,符合a)和c)两项指标即可判定为碘缺乏病病区。

3.水源性高碘地区:

以行政村为单位,按照《水源性高碘地区和高碘病区的划定》(GB/T19380-2016)规定的抽样和检测方法,居民饮用水水碘中位数>100μg/L的地区。

表1  全国各省乡级水碘含量情况

省 份 调查县数 (个) 调查乡数 (个) 水碘(μg/L)
中位数 最小值 最大值
北  京 16 325 3.4 0.2 27.4
天  津 16 231 5.1 0.0 427.0
河  北 172 2190 4.7 0.0 1113.7
山  西 119 1392 5.0 0.0 488.7
内蒙古 104 1009 6.7 0.1 172.9
辽  宁 105 1549 3.7 0.1 74.8
吉  林 64 873 4.6 0.0 81.3
黑龙江 132 1228 5.0 0.0 68.9
上  海 16 80 2.7 0.0 16.7
江  苏 103 1308 7.3 0.2 823.6
浙  江 89 1362 2.1 0.0 47.9
安  徽 105 1536 4.3 0.0 352.6
福  建 88 1103 2.2 0.0 55.9
江  西 100 1555 2.5 0.0 65.6
山  东 137 1830 9.2 0.1 901.0
河  南 170 2413 9.6 0.0 489.0
湖  北 103 1288 3.7 0.0 85.4
湖  南 132 2157 2.5 0.0 182.3
广  东 128 1597 5.1 0.1 64.0
广  西 112 1231 3.3 0.2 107.0
海  南 25 230 6.0 0.2 17.9
重  庆 39 1021 1.5 0.2 31.0
四  川 189 4602 2.1 0.0 44.4
贵  州 91 1405 1.8 0.1 12.0
云  南 129 1386 1.3 0.0 9.3
西  藏 74 788 2.2 0.0 28.2
陕  西 110 1314 4.6 0.1 204.0
甘  肃 89 1415 2.2 0.0 64.3
青  海 43 428 1.7 0.0 21.9
宁  夏 23 243 6.4 0.1 56.7
新  疆 99 1065 3.8 0.0 76.0
兵  团 14 171 3.6 0.4 63.1
合  计 2936 40325 3.4 0.0 1113.7

表2  全国各省县级水碘含量情况

省 份 调查县数(个) 水碘中 位数(μg/L) 县数(个)
0~4.9 5~9.9 10~19.9 20~29.9 30~39.9 40~50.0 50.1~59.9 60~69.9 70~79.9 80~89.9 90~100 100.1~300 >300
北  京 16 3.7 11 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
天  津 16 2.4 10 2 2 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0
河  北 172 5.2 84 36 15 6 2 1 3 2 0 0 2 17 4
山  西 119 5.1 59 29 19 3 5 2 1 0 0 0 0 1 0
内蒙古 104 7.1 30 43 19 6 4 1 1 0 0 0 0 0 0
辽  宁 105 4.0 68 27 8 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
吉  林 64 4.2 35 22 6 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
黑龙江 132 5.2 60 60 7 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0
上  海 16 2.3 12 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
江  苏 103 6.3 35 44 11 8 1 0 1 0 1 0 0 1 1
浙  江 89 2.3 73 10 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
安  徽 105 3.4 60 17 7 3 6 0 0 1 1 0 0 10 0
福  建 88 2.9 63 20 4 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
江  西 100 2.5 89 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
山  东 137 8.7 45 29 25 12 4 3 2 2 1 0 0 11 3
河  南 170 7.3 66 28 24 8 7 5 2 5 4 5 5 11 0
湖  北 103 3.6 78 23 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
湖  南 132 2.5 102 19 5 3 2 0 0 0 0 0 0 1 0
广  东 128 4.9 64 43 19 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
广  西 112 3.4 81 26 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
海  南 25 5.5 8 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
重  庆 39 1.7 37 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
四  川 189 2.0 158 30 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
贵  州 91 1.9 90 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
云  南 129 1.5 127 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
西  藏 74 1.9 73 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
陕  西 110 4.5 54 23 13 7 4 6 1 0 1 0 0 0 0
甘  肃 89 2.2 72 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
青  海 43 1.5 35 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
宁  夏 23 6.8 7 11 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
新  疆 99 3.9 69 22 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
兵  团 14 3.1 12 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
合  计 2936 3.6 1867 631 210 66 40 20 11 10 8 5 7 53 8

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