甲状腺切除术常见事宜

甲状腺切除术是一种由外科医生切除全部或部分甲状腺的手术。进入甲状腺需要外科医生在患者颈部切开一个切口。切口在胸骨上方,约两至三指宽,位于皮肤皱褶处或沿着皮肤的“纹理”,就是所谓的“领式切口”。甲状腺切除术的大多数切口在愈合后会留下一条伤疤。手术结束时,外科医生可以考虑是否适合在颈部放置一条小小的引流管。引流管用于排出伤口的渗出液或血液,通常在术后的第一天或第二天即会拔除。

甲状腺手术切口

在某些甲状腺手术中,需要清扫颈部的一些淋巴结。缺少这些淋巴结通常不会引发问题。

手术一般在全麻下进行,大约需要90分钟。大多数患者手术几天后便可回家修养。

甲状腺切除手术风险和潜在并发症

大多数的甲状腺手术都很简单,只会涉及到以下几个问题。然而,所有手术都有风险,包括术后感染(比如伤口或胸部感染)、伤口出血以及其他由麻醉引起的问题。伤口出血可能是一个比较严重的问题,但由于出现大出血而需要您在手术后一两天内返回手术室的几率较小。

疤痕

疤痕在手术后的前几个月内相对较粗,但日后会逐渐变成一条细线。一些患者会形成夸张的粗大疤痕(叫做瘢瘤性疤痕),但这种情况极为罕见。

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嗓音变化

施行颈部手术而不令嗓音发生任何变化,这几乎是不可能的;但幸运的是这种变化通常不易察觉。甲状腺手术的一个特定问题是,会损伤单侧或双侧的喉返神经。这些神经从甲状腺旁通过,负责控制声带运动。伤及喉返神经会导致声音嘶哑无力。如果挫伤喉返神经,甲状腺手术后其可能无法正常发挥功能,但这种情况几周或几个月即可恢复。出现永久性损伤而导致功能无法恢复的情况非常罕见。此外,手术还可能伤及外部喉神经,尽管嗓音不会发生变化,但声音软弱无力。唱歌时可能很难发出高音,声音更容易显得疲倦,而喊叫的力量会下降。手术细致可令永久性意外损伤的风险降到极低的水平,但无法彻底杜绝这类风险。损伤双侧喉返神经的现象虽极为罕见,但却是一个相当严重的问题,可能需要行气管造口术(管子从颈部插入气管)。

低血钙

进行甲状腺手术的患者,如果四个负责调节血钙浓度的很小甲状旁腺在术后停止发挥机能,则有出现低血钙的风险。通常可以辨认并保留一些甲状旁腺(若并非全部切除),从而避免产生一个长期性问题。

遗憾的是,即使找到并保留了这些甲状旁腺,它们也不一定正常工作。如果是这样,将需要终生额外补充钙和维生素D。因低血钙而需要长期服药的可能性较小(约 1/50)。但是,术后通常都需要服用数周的钙和维生素D片。

甲状腺功能丧失

如果已经决定切除全部甲状腺,则您将需要终生使用甲状腺素替代剂。通常一天服用一次,而且很少需要调整剂量。如果是甲状腺次全切除,在术后的前几个月内,未切除的甲状腺可能无法产生足够多的甲状腺素,因此您可能需要暂时服用补充片剂,直到保留的甲状腺本身能分泌足够多的激素。

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吞咽困难

甲状腺手术后吞咽功能通常都能得到改善,尤其是较大的甲状腺肿(甲状腺变大/腺内结节)或向下增生突入胸部的情况,但偶尔也会出现或持续存在一些轻微的吞咽困难。同样,如果您在术前存在的呼吸困难问题,也会得到缓解。

眼睛问题

如果由于甲状腺功能亢进引发了眼睛问题,则手术后这种问题恶化的风险很小。

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