女性妊娠期甲状腺的变化

很多刚怀孕的准妈妈们拿到甲状腺功能检查单(甲功5项),看到超出正常阈值的各个项目可能会变紧张。其实有些是怀孕期间的正常变化。

甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加

在雌激素的刺激下肝脏合成血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加,结果是游离的T3,T4减少,为了在此期间保持足够的游离甲状腺激素浓度(有活性的甲状腺激素),甲状腺产生的甲状腺素(T4)三碘甲腺原氨酸(T3)必须增加。T4和T3浓度增加。在妊娠的前半期,总T4和T3的水平上升约50%,在妊娠大约20周时达到稳定水平。

产生大量人绒毛膜促性腺激素(hCG)

人绒毛膜促性腺激素(hCG)是糖蛋白激素家族中的一种,与TSH具有共同的α亚基和独特的β亚基。然而,hCG和TSH的β亚基之间存在相当大的同源性,所以hCG具有弱的甲状腺刺激活性。

受精卵形成后血清hCG浓度迅速增加,并在10至12周达到高峰。在此峰值期间,总血清T4和T3浓度增加。游离T4和T3浓度略有增加,通常在正常范围内,血清TSH浓度适当降低。然而,在10%至20%的正常女性中,血清TSH浓度会暂时减低超过正常范围。有研究表示有67%的样本中TSH < 0.2μU/ mL,32%的样本中游离T4高于1.8 ng / dL。这种短暂的亚临床的甲亢被认为是正常的生理性的。

在妊娠晚期,随着hCG分泌减少,血清游离T4和T3浓度下降,血清TSH浓度略微上升或在正常范围内。

胎儿的甲状腺从无到有的过程

在妊娠第 10至 12 周,出现胎儿TSH,甲状腺开始形成并且摄碘,然而,很少有激素合成,直到18 至20 周胎儿甲状腺分泌逐渐增加,到了妊娠的中后期母体和胎儿共同合成甲状腺激素。这个过程对妊娠期母体甲状腺激素也有一定的影响。

胎儿

通过以上生理过程的介绍,大家对妊娠期甲状腺功能的变化应该有了大致的了解,但目前没有一个统一的孕期甲状腺功能的化验室正常范围,如果大家在孕期查甲状腺功能五项化验单上出现以上介绍的亚临床甲亢的化验指标的变化,一般是生理性的不用紧张。但是如果出现了亚临床甲状腺功能减低(TSH升高,T3,T4降低)为了保证孩子早期神经系统的发育,一定要积极就诊内分泌科,评估是否应该诊断及用药。

为了保证优生优育,有一个聪明健康的宝宝,建议在备孕期间,检查甲状腺功能和血碘,尿碘,如果出现异常及时就诊内分泌科,调整正常后在进行怀孕。

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