10万份石家庄人体检结果公布 三分之一检出甲状腺结节

河北省石家庄市人民医院对今年以来的体检人员年龄分布进行了统计,发现31岁到50岁年龄段的体检人数超过体检总人数的一半。下图为体检年龄分布图。

年龄分布

截至2020年10月底,石家庄市人民医院健康管理中心共体检99397人次,其中男性体检者占59.9%,女性体检者占40.1%;在年龄分布上,21岁到60岁年龄之间的占了86.9%,60岁以上的人群占了13.1%。

检出异常结果疾病中,排位由高到低依次为血脂异常、体重指数异常(超重、肥胖)、脂肪肝、血尿酸升高、血糖升高、肝功能异常,而这些指标异常的发生与人们的健康意识生活方式有着密切关系。

为提高公众健康意识,养成定期健康体检、正确认识和分析体检结果的良好习惯,近日,石家庄市人民医院、市第二医院、市第五医院等省会医疗机构的权威专家,聚焦省会主要体检机构之一——石家庄市人民医院健康管理中心今年以来接待的近10万名体检者的体检报告,分析问题、探究原因,给出切实可行的健康指导意见。

越来越多甲状腺小结节 被检查出来

针对越来越多的体检者被检查出甲状腺结节现状,石家庄市人民医院内分泌专家任巧华说,甲状腺结节通常没有临床症状,那些通过超声等影像学检查发现的甲状腺组织内增生的小团块,就是甲状腺结节。随着超声技术的发展,越来越多的甲状腺小结节被检查出来。高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。

任巧华说,甲状腺结节分为良性和恶性两大家族,恶性甲状腺结节就是我们常说的“甲状腺癌”。甲状腺结节良性居多,包括甲状腺炎性结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿;恶性仅占全部结节的7%-15%,如果发现了良性结节,也大可不必担心它会恶化或癌变:甲状腺的良性结节与恶性结节在遗传进化上完全不同,不会互相转化。

石家庄市人民医院健康管理中心的统计数据还显示:甲状腺结节的发病率逐年升高,从2018年21.6%,2019年29.5%到2020年的33.4%。这与人们对甲状腺结节的认识逐年提高,甲状腺彩超检查无创、无痛、已作为常规检查项目,从而提高甲状腺结节的检出有关系。研究显示,甲状腺结节的发生与年龄、性别、职业、环境、碘摄入量等等多种因素有关,甲状腺结节分为良性和恶性,大家收到体检报告后,可以按照专业医师的建议进一步检查、定期复查、专科就诊治疗、手术等。

30-40岁人群成糖尿病主力军

石家庄市第二医院糖尿病健康管理专家邢玉微说,糖尿病已经成为困扰人类的一大疾病,中国的Ⅱ型糖尿病比例远高于西方国家,而且发病年龄日趋年轻化,在平时工作中,我们经常看到30多岁甚至十几岁的糖友。30-40岁人群已渐成“主力军”,而60岁以上人群的患病率也显著增加。石家庄市第二医院糖尿病健康管理专家邢玉微提醒,具有高危因素的人群一定要早筛查、早诊断、早治疗。如果错过早期“治疗时间窗”,将会推动糖尿病并发症的发生和发展,严重影响个人生活质量和寿命,极大增加家庭和社会的负担。

糖尿病主要有以下征兆:“三多一少”,即多食、多饮、多尿、体重下降;反复出现瘙痒症状,用药、脱敏无法解决;出现性功能障碍;出现“餐前饥饿现象”,饭前低血糖,心慌、手抖、出虚汗、身上没劲儿;手脚麻木或迟钝,有时感觉像有小虫在爬,并感到发热,甚至像触电一样,或呈刺痛、灼痛、刀割痛等剧痛。

高危人群一定要坚持三早原则:早筛查早诊断早治疗,不要被没有什么不舒服,或者是只是血糖高点儿等假象所蒙蔽。

如何预防糖尿病,邢玉微建议:首先,防止和纠正肥胖。有些人看起来不胖,但是医生可能会建议需要减肥,那么怎么来判断是否肥胖呢?一般我们会用体重指数(BMI)来判断是否存在超重或肥胖。运用这个公式大家可以判断一下自己是什么情况。但是需要特别提醒的是,有一种隐形的胖子,BMI可能在正常范围内,但是腰围特别大,脂肪都堆积在腰部,像一层层的游泳圈,这种属于腹型肥胖,罹患糖尿病的风险更大。其次,饮食要保证合理,生活有规律。

另外要避免高脂肪饮食,不要暴饮暴食,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品。合理的进食顺序也会在一定程度减少糖尿病的风险,比如先吃蔬菜,然后再吃肉类,最后再吃主食;避免或少用对糖代谢不利的药物,某些药物可能会饮食血糖代谢异常,进而增加糖尿病患病风险,所以在使用药物前要找专业医生评估;积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病;戒除吸烟等不良习惯。中老年人定期进行健康查体,除常规空腹血糖外,应重视餐后2小时血糖测定。

一半肥胖者有脂肪肝倾向

导致脂肪肝的原因是什么?石家庄市第五医院脂肪肝首席专家陈翠英说,脂肪肝与生活方式有密切联系,其中大多数是因为营养过盛,高血脂或是饮酒过多,详细说来,引发脂肪肝两首要素肥胖:约有一半以上的肥胖者有发生脂肪肝的倾向。主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸,源源不断地运往肝脏,大大超过了肝脏的运输代谢能力,从而引起肝脏脂肪的堆积,造成肥胖性脂肪肝。

另外还有酒精:应酬过多,大量饮酒会损害肝细胞,使脂肪酸代谢发生障碍,氧化减弱,引起脂肪的大量堆积,最终导致脂肪肝的形成。糖尿病:约有半数II型糖尿病病人伴有脂肪肝。这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用,脂蛋白合成也出现障碍,大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,最终使脂肪在肝内存积下来,引发脂肪肝。高脂血症:高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低,当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度,便会造成脂肪在肝内的堆积,引起脂肪肝。药物:某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

陈翠英说,轻度脂肪肝患者化验肝功能、血脂、血糖正常者,一般不需要治疗。应从培养良好的生活方式入手,同时注重包括运动、饮食搭配,控制体重等综合健康管理,动态观察脂肪肝的转归,监测肝功能、血脂、血糖、人体成分分析、B超、CT、FibroScanCAP等检查。

无症状肝囊肿早期得以发现

石家庄市人民医院外科专家高鹏志认为,肝囊肿,通俗点说就是肝脏中的“水泡”,是一种较常见的肝脏良性疾病。可分为先天性、寄生虫性和非寄生虫性。先天性肝囊肿十分常见,可单发也可多发,小至几毫米大到几十厘米,以中年女性居多。随着囊肿的增大,可能会压迫胃肠道而引起相应的不适,如上腹不适饱胀,如果囊肿继发感染,也可能出现腹痛和发热等症状。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成,囊液多呈无色或透明,有出血者可呈棕色,多发囊肿常较小而遍布肝各部。

他说,肝囊肿发病隐匿,随着近些年人们对自身健康的关注和体检时腹部B超的普及,一些无症状的肝囊肿在早期得以发现。很多年轻人营养过剩、肥胖,早上不吃东西,晚上暴饮暴食,喜欢睡懒觉,这些都是肝囊肿的危险因素,而各种原因导致的急性肝炎,也可能是肝囊肿发生的诱因。在人们的心目中,囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤,尽管没有多大的症状,也很不放心,会不会变肝癌呢?肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透,而罕见癌变。

高鹏志认为,先天性肝囊肿绝大部分都不需要处理,只需要定期观察,一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要手术处理。为了达到治愈疾病,创伤小而且美观的效果,目前常常采用腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术又称为“钥匙孔”手术,在身体隐秘部位打3-4个0.5-1厘米小孔。切除囊肿外壁,引流囊液,治愈疾病。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,是近年来发展迅速的一个手术项目。

肾囊肿是常见良性病变之一

石家庄市人民医院泌尿外科专家李珅说,许多人在体检时会发现自己患有肾囊肿,那肾囊肿到底是个什么病呢?严不严重呢?其实肾囊肿是肾脏最常见的良性病变之一,可以单发,也可以多发。一般来说,囊肿内部被淡黄色透明囊液充盈,不会引起不适,常常在体检时被发现,通常来说,囊肿发展过程十分缓慢,常常需要数年时间才能长大。

目前来说,肾囊肿的病因和发病机制尚未完全明确,目前认为是肾小管畸形扩张引起的,它不具遗传性而是后天获得,但是有一种特殊的囊肿,我们称之为多囊肾,是常染色体显性遗传的,需要严密复查。一般来说,肾囊肿是没有临床症状的,往往是体检时或其他检查时被发现,但是当囊肿比较大时会挤压周围组织,压迫输尿管,引起肾积水,造成腰部憋胀感。囊肿合并感染、出血时会引起发热、腰酸等一系列不适症状,需要进行治疗。

李珅说,彩超是诊断肾囊肿最简便的方法,可以看到囊肿的大小、位置、数目,虽然大部分肾囊肿是良性病变,但是极少数情况下是有恶性的可能,一旦彩超上存在疑虑,CT是目前诊断肾囊肿最准确的手段,还可以看到复杂囊肿中的钙化、分隔、囊液密度等,为临床诊治带来更丰富的信息。

什么情况下肾囊肿需要治疗呢?李珅认为,首先,药物不能使肾囊肿变小,较小的囊肿可以定期观察,不需要任何处理,比如说囊肿直径<4cm,不合并钙化、分隔、感染、出血等情况,上述情况可以每半年复查一次肾脏超声,动态观察变化。一般认为需要外科处理的肾囊肿的情况有:囊肿直径>4cm;有疼痛症状或心理压力者;大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者;有继发出血或怀疑癌变者,需要进行外科干预。目前最好的处理肾囊肿的外科措施就是微创手术治疗,只需要3个1cm大小的切口就能切除囊肿,

总之,肾囊肿是一种良性病变,但需要根据囊肿的大小、位置、对肾脏的影响来判断是否需要处理。近年来,随着腹腔镜技术在泌尿外科的快速发展,腹腔镜下肾囊肿去顶减压术已成为一项成熟的技术,由于其损伤小、复发低、恢复快,可以为广大患者带来较好的治疗效果。

专家一一解析各项异常指标

就上述体检出现集中的异常指标,市人民医院健康管理中心专家逐一进行解释:

血脂异常与饮食及代谢因素有关。血脂偏高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇增高与心血管事件的发生密切相关;高密度脂蛋白胆固醇有防止动脉硬化作用,其降低与遗传及缺乏运动有关。血脂长期偏高,可导致血管粥样硬化,局部形成脂质斑块,造成血管管腔狭窄,甚至阻塞。冠心病、脑梗塞多因此而发生。

超重和肥胖不仅是一种疾病,还是糖尿病、冠心病、高血压等多种慢性病的危险因素之一,对中老年人群的危害更严重。控制饮食,适量运动,积极控制体重是预防慢病的关键。

脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

高尿酸血症除了可能会引发痛风,还与心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、慢性肾病、高血压病、高血脂症等密切相关,应注意合理膳食,严格遵守低嘌呤饮食原则,适量多饮水,建议每日饮水量在2000ml以上。

随着人类文明的不断进步,人们的生活变得更加快捷舒适,随之而来的是人们为生活所消耗的体力活动越来越少,摄入能量越来越多,造成了血糖升高。长期血糖升高可造成心、脑、肾、眼底等血管神经不可逆的损害。所以,积极控制血糖,防止并发症的发生尤为重要。

近年来,随着人们对低剂量螺旋CT筛查肺部肿瘤的认识不断提高,尤其今年疫情原因,肺CT体检量较去年明显增多,故肺结节的检出率增高。2020年肺结节检出率为14.8%。检出肺结节不要恐慌,应根据专业医师的建议,随诊、定期复查、进一步干预治疗等。

肝囊肿、肾囊肿的发生随年龄增长检出率增加,属良性改变,一般肝囊肿直径小于5cm或肾囊肿直径小于4cm且无症状,不需特殊处理,每年定期复查彩超即可。若肝囊肿直径大于5cm或肾囊肿直径大于4cm或出现肝肾功能损伤等压迫症状,建议及时就诊。

倡导健康生活减少疾病发生

研究显示:人类健康与寿命60%取决于生活方式,15%取决于遗传因素,10%取决于社会因素,8%取决于医疗因素,7%取决于气候环境因素。所以保持良好的生活方式是健康长寿的关键。

如何保持健康的生活方式,减少生活方式性疾病呢?世界卫生组织提出了健康生活方式四大基石:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

1.合理膳食,简单来说就是要食物多样、以谷物为主,多吃蔬果、奶类、大豆,适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉,低脂低糖低热量饮食。

2.适量运动,参加规律的体力活动(≧3次/周,≧150分钟/周)有助于提高生活质量。有研究证明,以运动为主的生活方式管理,可以有效地降低80%心脏病和91%的糖尿病风险,即便是单纯的规律体力活动也能有效地降低50%的心血管事件的发生。

3.戒烟限酒,吸烟是国际公认的致肺癌最重要因素之一。吸烟者因患肺癌死亡约为不吸烟的10倍。我国男性肺癌的发生,70%-80%由吸烟引起,女性有30%与吸烟和被动吸烟有关。过量饮酒与多种疾病相关,会增加肝损伤、痛风、心血管疾病和某些癌症发生的风险。因此应避免过量饮酒。如若饮酒,成年男性一天饮用的酒精量不超过25g,成年女性一天不超过15g。

4.心理平衡,心理与身体互为一体,相辅相成。只有保持良好的心理状态,才能促进躯体健康。

除做到以上四点,养成良好的生活习惯以外,注意定期体检,发现危害健康的危险因素,预防疾病发生,防止并发症,才能有效维护健康,提高生活生存质量,延长预期寿命。研究表明,在疾病的预防上投入1元钱,可以节省8元的医疗支出。因此,定期体检才是真正的花小钱省大钱办大事的途径。

专家表示,健康是一个人最珍贵的财富,每个人都是自己健康的第一责任人。养成健康的生活方式、定期体检,在专业健康管理师的指导下,管理好自己的健康,是个人事业和家庭幸福的必要保障。

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