碘摄入途径及补碘方法

人体中的碘80%以上来自食物,10%~20%来自饮水,0~5%来自空气。健康成人体内的碘总量为20~50 mg,平均为30 mg。碘在人体内每天都在代谢,在碘摄入停止的情况下,体内储备的碘仅够维持2~3个月。

食物的碘含量反映自然环境(例如土壤和海水)中碘的本底含量,因此,藻类、咸水和介贝类水产等食物的碘含量自然相对较为丰富。家畜动物含碘量与喂养的饲料中含硖量有关。奶/奶类制品和蛋/蛋类制品如来自实施全民食盐加碘的国家,其碘含量可能较高。至于蔬菜、水果和谷物,除非种植的土壤天然碘含量丰富或施用含碘肥料,否则通常是膳食中碘含量偏低的食物。

食物中的碘可能会在加工和烹煮过程中流失。不同烹煮方法对食物碘含量有轻微或显着的影响。不过,如果计及食物的重量变化,食物烹煮前和烹煮后的碘含量大致保持不变,但用沸水煮的食物则除外,因为碘可以溶解在水中。研究结果显示,用沸水煮的食物,碘流失量较炒或蒸的食物为多,这点亦与其他研究一致。

碘的补充方式

碘的食物来源

不同食物含碘量不同。部分海产品含碘量较高,如海带、紫菜、裙带菜、带鱼、干贝等。海带、紫菜含碘量最高,干海带能达到36240 µg/100 g;其次为鱼虾蟹贝类(如干虾米类394 µg/100 g、赤贝162 µg/100 g、花蟹45.4 µg/100 g、带鱼40.8 µg/100 g)。

其他食品中,蛋类含碘量较高(如鹅蛋59.7 µg/100 g、鸡蛋27.2 µg/100 g);不同奶类含碘量差别较大,肉类含碘量在1.9 µg/100 g至4.5 µg/100 g之间;植物类含碘量最低,特别是水果蔬菜

含碘食物

加碘食盐

食盐加碘是一种持续、方便、经济、生活化的补碘措施。食盐加碘可以通过较小的投入获得巨大的社会收益和间接的经济效益,以实现提高人口素质的目的。食盐加碘是WHO等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施,为预防和控制碘缺乏病,WHO等国际组织在全球推行普遍食盐加碘策略。目前,全球有120多个国家和地区实行食盐加碘政策,至少97个国家和地区制定法律、法规或食品安全标准支持食盐加碘。从2012年起,我国颁布了新的《食用盐碘含量》(GB26878-2011)标准,规定食用盐产品(加碘食盐)中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20 mg/kg~30 mg/kg,允许波动范围为食用盐碘含量平均水平±30%。

加碘盐

加碘食盐是用碘酸钾或碘化钾按一定比例与普通食盐混匀而成。但是,由于碘是一种比较活泼、易于挥发的元素,含碘食盐贮存期间及烹调过程中都会产生损失。一般温度越高,加热时间越长,盐中碘损失率越高。油炸、干炒等高温烹调方式的碘损失率大于蒸、煮的烹调方式。

其他补碘制剂

选择补碘方式时,可先考虑通过食用加碘食盐以及海带、紫菜等含碘丰富的食物补碘。除此之外,还可考虑给予含碘营养素补充剂等。对于一般人群的甲状腺疾病,只要能够吃到合格碘盐、食物补碘,就能够保证碘营养,不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。补碘剂类型包括口服碘油丸、服用含碘药物及营养素补充剂、食用富碘食物等。根据碘缺乏的程度选择补碘的剂量。在碘缺乏重病区,当碘盐防治措施不能得到有效落实时,可以给育龄妇女、妊娠妇女和哺乳妇女服用碘油丸。

不同人群补碘

1.一般人群补碘

我国绝大部分地区为碘缺乏地区,每天从饮水中获得的碘量约为10 µg;一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25~50 µg;如果不特殊增加富碘食物,则一般人群每天从食物中和饮水中获得的碘不能满足人体需求。按照我国《食用盐碘含量》标准,如果食盐强化碘量水平为25 mg/kg,每天摄入5 g食盐,烹调损失率按WHO等国际组织推荐的20%计算,每天从加碘食盐中可摄入碘100 μg,加上饮水和食物中摄入的碘,则能达到一般人群碘推荐摄入量(120 μg/d),因此除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外,其他居民都应食用加碘食盐。

2. 特需人群补碘

从母亲怀孕到子代出生后至三周岁以内,是子代脑发育的关键时期,如果此时发生碘营养不良,会增加大脑发育迟滞的风险。儿童青少年各器官生长发育快,基础代谢增强,碘消耗较多。因此,妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿(出生后至36月龄内)等人群是碘的特需人群,儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群,在日常生活中这部分人群尤应注意充分补碘。妊娠妇女孕期碘的推荐摄入量从非孕时的120 μg/d增加到230 μg/d,哺乳期妇女对碘的RNI增加一倍,达到240 μg/d。婴幼儿、儿童和青少年碘推荐摄入量详见表2。

(1) 妊娠妇女

备孕阶段为达到良好的碘营养状态,应食用加碘食盐。怀孕后应选用妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐,并鼓励摄入含碘丰富的海产食物,如海带、紫菜等。

妊娠妇女的需碘量高于正常成人。首先,妊娠妇女对碘的需求量除了包括胎儿生长发育和母亲自身的需要外,还应包括孕妇本身血容量增加和尿排泄量增加(可能是导致妊娠妇女肾碘清除率增高的主要原因)的需要。另外,妊娠期间由于雌激素变化和代谢增高需要母亲增加甲状腺激素的产出量,使妊娠妇女的碘需要量增加。妊娠妇女对这种生理性需求在碘充足情况下是比较容易达到的,但在碘缺乏情况下则很难达到,可导致妊娠妇女的甲状腺发生病理性改变,出现甲状腺肿或甲状腺激素水平下降,这是影响胎儿脑发育的重要危险因素。因此,妊娠期间足够的碘供应是至关重要的。

(2)哺乳妇女

哺乳妇女应同妊娠期一样继续选用妊娠妇女加碘食盐或含碘量较高的加碘食盐,并鼓励摄入含碘丰富的海产食物,如海带、紫菜等。

哺乳妇女对碘的需求量包括碘从乳汁中的消耗量(即供应婴幼儿的需要量),这取决于每天乳汁的分泌量和乳汁中碘的浓度。哺乳妇女为碘缺乏的高危人群,其碘摄入量与乳汁中的碘含量呈正相关。已有研究证明,为保证婴幼儿的正常发育,哺乳妇女每天大约分泌乳汁500~800 ml,而乳汁中碘的浓度应维持在100~200 μg/L,只有这样才能满足婴幼儿对碘的需求。

(3)婴幼儿(出生后至36月龄内)

婴幼儿时期是生长发育的关键期,需要更多的甲状腺激素促进体格生长及神经系统发育。母乳喂养的婴幼儿,当母亲碘摄入充足时,能满足0~6月龄婴儿的需要;7~12月龄婴儿可以从辅食中获得部分碘;13~24月龄幼儿开始尝试成人食物,也会摄入少量的加碘食盐,可获得一定量的碘。婴幼儿的辅食中应有含碘丰富的海产品。非母乳喂养的婴幼儿饮食主要是乳制品。我国食品安全国家标准(GB10765-2010)规定在婴幼儿奶粉中必须加碘,加碘量为每100kJ加碘2.5~14.0 μg或每100kcal加碘10.5~58.6 μg。

(4)儿童和青少年

儿童和青少年处于生长发育的关键时期,由于快速增长,对碘的需要量增加。因此,儿童和青少年时期应食用加碘食盐。

特殊地区人群碘营养建议

1. 水源性高碘地区

生活在水源性高碘地区的居民,从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘,因此,这部分居民应食用未加碘食盐。依据《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和原卫生部2009年印发的《关于进一步做好无碘食盐供应和管理工作的通知》的规定,我国已经在水源性高碘地区和病区供应未加碘食盐。2012~2017年近六年的监测结果表明,我国水源性高碘地区和病区总体未加碘食盐食用率均在90%以上。水源性高碘地区改水后,如水中碘含量下降至碘缺乏水平,居民无法从饮水中摄入足够的碘时,需要食用加碘食盐。

2. 沿海地区

2009年,中国疾病预防控制中心地方病控制中心和中国疾病预防控制中心营养与健康所在福建、上海、浙江、辽宁4省(市)开展的沿海地区居民膳食碘营养状况调查结果显示:上海、辽宁、浙江和福建成年人、哺乳妇女和儿童的尿碘中位数均在100~250 μg/L之间,说明这些地区人群碘营养状况总体上是适宜和安全的;但上海、浙江沿海城市、福建沿海城市和农村妊娠妇女尿碘中位数分别为131 μg/L、140 μg/L、130 μg/L和109 μg/L,都低于国际组织推荐的标准150 μg/L,属于轻度碘营养缺乏。虽然,沿海地区生产海带、紫菜等富碘食物,但当地居民食用频率和食用量都较低,沿海地区居民膳食中的碘大部分来自于加碘食盐。如果沿海地区居民食用未加碘食盐,其大部分居民碘摄入量就会低于国际组织和我国推荐摄入量,发生碘缺乏的风险很大。

参考资料

  • 《中国居民补碘指南》,中华医学会地方病学分会/中国营养学会/中华医学会内分泌学分会
  • 《碘与甲状腺》,《临床荟萃》解放军264医院 (太原030001) 李 蓓
  • 香港成年人从膳食摄入碘的情况

健康资讯