人体碘过量的原因及危害

碘过量的原因

碘过量的原因很多,常见的有:

  • 水源性碘过量:由于外环境饮用水碘含量超标(大于100 μg/L)造成人体碘摄入过量。我国是首先发现水源性高碘甲状腺肿的国家,20世纪70年代末,我国首次报道河北省黄骅县沿海居民的甲状腺肿是饮用的深井水中含碘量过高所致。我国的水源性高碘地区主要分布在黄河泛滥地区、渤海湾沿海地区、山西省晋中盆地和大同盆地的低洼地带;
  • 食源性碘过量:由于食用高碘食物所致;20世纪80年代发现,山东省日照市部分沿海地区居民高碘甲肿的流行是食用腌制海带的盐及食用这种海带盐腌制的咸菜所致;同期,广西北部湾沿海居民食用含碘很高的海橄榄嫩叶及果实以及大量的海带等引起高碘性甲状腺肿;
  • 药物性碘过量:由于服用或注射高碘药物或制剂所致,如卢戈氏液、碘化钾、胺碘酮、碘油造影剂均有可能引起碘过量。

碘过量的危害

碘过量的危害包括急性碘过量和慢性碘过量引起的危害。碘是甲状腺激素合成的原料,同时也调节甲状腺激素的合成和释放。正常机体在短期急性碘过量摄入的情况下,会抑制甲状腺激素的合成和释放,产生碘阻滞效应(Wolff-Chaikoff 效应)。但是,碘阻滞效应是暂时的,正常机体会产生碘脱逸反应,当发生碘脱逸反应时,甲状腺激素的合成和释放恢复。

由于甲状腺自身具有调节机制,一定时间内的碘摄入过量,一般不会引起明显的甲状腺功能紊乱。但长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱,进而导致甲状腺疾病发生。摄入过量碘会扰乱人体甲状腺的正常功能,导致甲状腺肿、甲状腺功能减退,还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。然而迄今为止,没有确切的证据表明碘摄入过量与甲状腺癌发病风险的增加有关。

碘摄入过量也会对妊娠妇女健康和妊娠结局产生不良影响。研究显示,碘摄入过量地区的妊娠妇女促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone, TSH) 水平高于碘适宜地区妊娠妇女,过量的碘摄入会增加妊娠晚期亚临床甲减的风险。妊娠早期尿碘浓度大于250 μg/L时,亚临床甲减的患病率显著增高;尿碘浓度大于500 μg/L时,甲减的患病率显著升高。甲减、亚临床甲减对妊娠妇女有一系列危害,包括流产、死产、胎儿发育迟缓等。妊娠期过量的碘摄入还会损伤胎儿的甲状腺功能,造成新生儿甲减。

需要注意的是,婴幼儿补碘同样需要避免碘过量。婴幼儿的甲状腺功能发育不成熟,对碘过量耐受能力低,容易引发甲减。研究发现,碘摄入过多的情况下,6~24个月的婴幼儿亚临床甲减的发病率约为7%。

参考资料

  • 《中国居民补碘指南》,中华医学会地方病学分会/中国营养学会/中华医学会内分泌学分会

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