甲状腺癌的各种检查方式对比

甲状腺癌基本病因

癌基因

甲状腺癌的发生与发展,受不同的癌基因及多种生长因子所影响,与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。甲状腺癌发病相关基因异常包括:BRAF突变、RAS突变、以及PET/PTC和TRK重排等。

多肽生长因子

生长因子(促甲状腺激素、类胰岛素生长因子、上皮生长因子等)不仅作用于正常甲状腺滤泡细胞的生长及分化,也有可能与癌基因共同参与肿瘤的发生及发展。如促甲状腺激素,它对甲状腺癌的发生也起着促进作用,在甲状腺正常组织及肿瘤组织中,均可查见TSH受体的存在。

电离辐射

电离辐射是目前甲状腺癌已明确的致病因素,甲状腺癌的发生与射线暴露、接触史有关。

缺碘或高碘

研究显示碘与甲状腺乳头状癌发病相关,但多数是在宏观流行病学方面的研究,而碘与甲状腺乳头状癌在分子水平的相关性目前仍不清楚。

性别

甲状腺癌发病性别差异较大,女性明显高于男性。

遗传因素

有些甲状腺癌患者具有家族性发病倾向,如患有家族性腺瘤息肉病、加德纳综合征、多发性错构瘤等遗传性疾病,会增加甲状腺癌的患病风险。

其他因素

一些甲状腺疾病患者,如腺瘤样甲状腺肿、功能亢进性甲状腺肿、甲状腺瘤、桥本甲状腺炎等可合并有甲状腺癌,其发病率明显高于普通患者。

甲状腺癌的检查方法

超声检查

超声检查是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法,尤其对于甲状腺癌的早期诊断、合理评估、精确分期和及时治疗具有特有的优势。但超声检查对于微小隐匿病灶显示,仍有局限性。

颈部X线检查

颈部X线摄片可观察有无胸骨后扩展、气管受压或钙化等情况。

电子计算机断层成像(CT)

CT检查可对于大多数病例提出良、恶性诊断依据,而且可明确显示病变范围,尤其对扩展的病变范围以及临近重要器官及大血管的关系,对术前制定手术方案及预测手术中可能发生的损伤有重要意义,必有时可行强化CT。胸部强化CT还可早期发现有无肺转移。

放射性核素诊断

甲状腺核素扫描,尤其是甲状腺功能成像,对于鉴别甲状腺良、恶性肿瘤有一定的帮助;同时对于怀疑为异位甲状腺体的诊断有重要临床价值。必有时行全身骨扫描,可发现是否已经存在骨转移。

PET/CT诊断

PET/CT检查能更早的发现颈淋巴转移。此外,PET/CT对甲状腺癌治疗后的评估,确定复发或残留病灶及部分甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断同样具有较大的应用价值。但由于PET价格昂贵,目前尚未普及,在颈部转移瘤诊断中的应用价值及诊断标准尚待进一步临床研究明确。

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